Misoprostol

Generic Name: Misoprostol

Brand Names:

Availability: Available with Prescription

Drug Class: Synthetic Prostaglandin

Therapeutic action

  • Oxytocic drug, prostaglandin analogue

Indications

  • Incomplete abortion
  • Termination of intra-uterine pregnancy, preferably in combination with mifepristone 
  • Induction of labour
  • Treatment of post-partum haemorrhage due to uterineatony, when injectable oxytocics are not available or ineffective
  • Cervical dilation before aspiration or curettage

Forms and strengths

  • 25 micrograms and 200 micrograms tablets

Dosage and duration

Incomplete abortion

  • Up to 13 weeks since the last menstrual period: 400 micrograms single dose sublingually or 600 micrograms single dose orally
  • From 13 to 22 weeks since the last menstrual period: 400 micrograms sublingually every 3 hours

Termination of pregnancy

  • Up to 13 weeks since the last menstrual period: 800 micrograms single dose sublingually or vaginally. If expulsion has not occurred within 24 hours administer a 2nd dose of 800 micrograms. 
  • From 13 to 22 weeks since the last menstrual period: 400 micrograms single dose sublingually or vaginally every 3 hours

Induction of labour

  • 25 micrograms orally every 2 hours, or if not possible, vaginally every 6 hours, until labour starts (max. 200 micrograms per 24 hours)

Treatment of post-partum haemorrhage

  • 800 micrograms single dose sublingually

Cervical dilation before aspiration or curettage

  • 400 micrograms single dose sublingually 1 to 3 hours before the procedure or vaginally 3 hours before the procedure

Contra-indications, adverse effects, precautions

  • For induction of labour if the foetus is viable:
    • Do not administer in the event of previous caesarean section.
    • Administer with caution in case of grand multiparity or over distention of the uterus (risk of uterine rupture).
    • Monitor the intensity and frequency of contractions as well as foetal heart rate after administration of misoprostol.
    • Do not administer simultaneously with oxytocin. At least 4 hours must have elapsed since the last administration of misoprostol before oxytocin can be given.
  • For incomplete abortion or termination of pregnancy after 13 weeks since the last menstrual period: reduce the dose by half in the event of 2 or more previous caesareansections.
  • May cause: dose-dependent diarrhoea, vomiting, uterine hypertony, headache, fever, chills, foetal heart rhythmdisorders, foetal distress.
  • Breast-feeding: no contra-indication

Remarks

  • Do not use misoprostol in ectopic or molar pregnancy.
  • Rectal route is used for the treatment of post-partum haemorrhage when the sublingual route cannot be used.

Storage

– Below 25 °C